Finding🇨🇦🇺🇸:
80年代财政断奶后，中国公立医院走上了“自收自支、自负盈亏”的道路。政府投入长期以来只占公立医院收入的10%左右，剩下的缺口都要靠医院自己去挣。在这种生存逻辑下，逐渐形成了以药养医、以检查养医的补偿机制。
虽然现在名义上已经取消了药品加成，但医院的创收KPI、科室的奖金分配，依然和检查量、耗材使用量、床位周转率紧密挂钩。医生被迫拥有双重身份，既要是救人的医者，又要是创收的员工。患者对此并不迟钝，他能清晰地感觉到，你给我开的这个检查、这盒药，到底是病情必要的，还是为科室创收服务的。一旦这种被算计的感觉形成，信任就已经死了。
更深层的撕裂来自于医生薪酬的倒挂。一个主治医生，往往要经过8到11年的漫长培养，承担着近乎无限的责任，但他的阳光收入，可能还不如一个工作几年的普通程序员。制度上不允许医生仅仅依靠精湛的技术就获得体面、合法的高收入，那么收入的缺口要从哪里找补？只能转向灰色的药械回扣，或是来自过度医疗的科室奖金。
这就把“白衣天使”的道德人设和医生实际的生存逻辑彻底撕裂了。而患者在诊室里看到的，恰恰就是这种撕裂本身。
https://twitter.com/Finding8964/status/2086651247965212753
80年代财政断奶后，中国公立医院走上了“自收自支、自负盈亏”的道路。政府投入长期以来只占公立医院收入的10%左右，剩下的缺口都要靠医院自己去挣。在这种生存逻辑下，逐渐形成了以药养医、以检查养医的补偿机制。
虽然现在名义上已经取消了药品加成，但医院的创收KPI、科室的奖金分配，依然和检查量、耗材使用量、床位周转率紧密挂钩。医生被迫拥有双重身份，既要是救人的医者，又要是创收的员工。患者对此并不迟钝，他能清晰地感觉到，你给我开的这个检查、这盒药，到底是病情必要的，还是为科室创收服务的。一旦这种被算计的感觉形成，信任就已经死了。
更深层的撕裂来自于医生薪酬的倒挂。一个主治医生，往往要经过8到11年的漫长培养，承担着近乎无限的责任，但他的阳光收入，可能还不如一个工作几年的普通程序员。制度上不允许医生仅仅依靠精湛的技术就获得体面、合法的高收入，那么收入的缺口要从哪里找补？只能转向灰色的药械回扣，或是来自过度医疗的科室奖金。
这就把“白衣天使”的道德人设和医生实际的生存逻辑彻底撕裂了。而患者在诊室里看到的，恰恰就是这种撕裂本身。
https://twitter.com/Finding8964/status/2086651247965212753
乔志飞:
中国当前的医患关系，已经走到一种深度互不信任、甚至接近对立的状态。
医生觉得患者难缠、动不动就闹、不讲理；患者觉得医生冷漠、只会开检查开药、只求利益不求治愈，出了事就推卸责任。
双方都觉得自己是弱势的一方，结果一旦出现不良结果，尤其是死亡或严重残疾，就迅速升级成对抗。
https://twitter.com/Gfreedman9/status/2086624003654050098
